ক্লোস্ট্রিডিওইডস ডিফিকাইল অন্যতম হিসেবে রয়ে গেছেস্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত সংক্রামক ডায়রিয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলিবিশ্বব্যাপী। বয়স্ক রোগী, হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তি, দীর্ঘমেয়াদী পরিচর্যা কেন্দ্রের বাসিন্দা এবং ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে এই বোঝা বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য।
তথাপি সি. ডিফিসিল সংক্রমণ (সিডিআই) নির্ণয় করা একটি অনন্য চ্যালেঞ্জ।
পরিপাকতন্ত্রের অনেক রোগজীবাণুর মতো নয়, সি. ডিফিসিল হলোএকটি সুযোগসন্ধানী রোগজীবাণুযা কোনো রোগ সৃষ্টি না করেই অন্ত্রে উপনিবেশ স্থাপন করতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিতে প্রায়শই উপসর্গবিহীন বাহক অবস্থা দেখা যায়, যার অর্থ হলো, শুধুমাত্র জীবাণুটির উপস্থিতি সক্রিয় সংক্রমণকে আবশ্যকভাবে নির্দেশ করে না।
উপনিবেশ স্থাপন এবং সংক্রমণের মধ্যে এই পার্থক্যই আধুনিক সিডিআই রোগনির্ণয়ের মূল ভিত্তি।
সিডিআই কী?
বিষাক্ত স্ট্রেইন যখন টক্সিন তৈরি করে যা অন্ত্রের মিউকোসাকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, তখন ক্লিনিক্যাল রোগ দেখা দেয়, যার ফলে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দেয়:
- · কারণহীন ডায়রিয়া
- পেটে ব্যথা
- · জ্বর
- লিউকোসাইটোসিস
- কোলাইটিস
ইউরোপীয় সোসাইটি অফ ক্লিনিক্যাল মাইক্রোবায়োলজি অ্যান্ড ইনফেকশাস ডিজিজেস (ESCMID)-এর নির্দেশিকার ২০২১ সালের হালনাগাদ অনুসারে, সিডিআই (CDI)-এর ইঙ্গিতবাহী চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ডায়রিয়া নিয়ে আসা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করা উচিত।
নির্দেশিকা অনুযায়ী, ২৪ ঘন্টার মধ্যে তিন বা ততোধিকবার পাতলা পায়খানা হওয়াকে ডায়রিয়া হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে এবং ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফল সর্বদা বিবেচনা করার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনার সাথে মিলিয়ে ব্যাখ্যা করা উচিত।
শুধুমাত্র একটি ইতিবাচক ল্যাবরেটরি ফলাফলকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে সিডিআই হিসেবে ধরে নেওয়া উচিত নয়।
ESCMID: ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার সমন্বয়
অতিরিক্ত রোগনির্ণয় হ্রাস করার পাশাপাশি রোগনির্ণয়ের নির্ভুলতা বাড়াতে, ESCMID একটি বহুস্তরীয় রোগনির্ণয় পদ্ধতির সুপারিশ করে।
প্রাথমিক বাছাই পর্যায়ে নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:
- · গ্লুটামেট ডিহাইড্রোজেনেস (GDH), অথবা
- · নিউক্লিক অ্যাসিড বিবর্ধন পরীক্ষা (NAAT)
উভয় পদ্ধতিই সি. ডিফিকাইল বহনকারী রোগীদের শনাক্ত করার ক্ষেত্রে উচ্চ সংবেদনশীলতা প্রদান করে।
জিডিএইচ এর তুলনায়,NAAT টক্সিজেনিক স্ট্রেইন দ্বারা বাহিত টক্সিন-সম্পর্কিত জিন সনাক্তকরণের মাধ্যমে উন্নততর সুনির্দিষ্টতা প্রদান করে।কেবলমাত্র জীবটির উপস্থিতি শনাক্ত করার পরিবর্তে।
তবে, ESCMID এও উল্লেখ করেছে যে, শুধুমাত্র NAAT-এর উপর নির্ভরতার ফলে অতিরিক্ত রোগনির্ণয় হতে পারে, কারণ টক্সিন জিনগুলি উপসর্গহীন বাহক বা চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক রোগ নেই এমন রোগীদের মধ্যেও সনাক্ত করা যেতে পারে।
এই কারণে, ইতিবাচক স্ক্রিনিং ফলাফলগুলো টক্সিন ইমিউনোঅ্যাসে পরীক্ষার ফলাফল এবং ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণের সাথে মিলিয়ে ব্যাখ্যা করাই শ্রেয়।
এই কৌশলটি পার্থক্য করতে সাহায্য করে:
- সক্রিয় সিডিআই
- · উপসর্গবিহীন উপনিবেশ
- প্রাথমিক পর্যায়ের সংক্রমণ যার জন্য আরও ক্লিনিকাল মূল্যায়নের প্রয়োজন
নির্দেশিকা-সম্মত সিডিআই টেস্টিং সমর্থন করা
সিডিআই রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার অংশ হিসেবে মলিকিউলার স্ক্রিনিং বাস্তবায়নকারী ল্যাবরেটরিগুলোকে সহায়তা করার জন্য, ম্যাক্রো অ্যান্ড মাইক্রো-টেস্ট নিম্নলিখিত সুবিধাগুলো প্রদান করে:ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল টক্সিন এ/বি জিনের জন্য নিউক্লিক অ্যাসিড সনাক্তকরণ কিট (ফ্লুরোসেন্স পিসিআর).
পরীক্ষাটি সরাসরি সনাক্ত করেটিসিডিএএবংটিসিডিবিজিন থেকেঅগঠিত মলের নমুনাযার ফলে বিষাক্ত সি. ডিফিকাইল স্ট্রেইন দ্রুত শনাক্ত করা যায়।
প্রধান সুবিধাসমূহ:
উচ্চ সংবেদনশীলতা, যার শনাক্তকরণ সীমা (LoD) 200 CFU/mL/2,000 কপি/mL-এর মতো কম, যা স্বল্প মাত্রার বিষাক্ত স্ট্রেইন নির্ভরযোগ্যভাবে শনাক্ত করতে সক্ষম।
-টক্সিন এ-কে লক্ষ্য করে (টিসিডিএ) এবং টক্সিন বি (টিসিডিবিএই পরীক্ষাটি জিনগুলির মাধ্যমে বিশেষভাবে সেইসব স্ট্রেইন শনাক্ত করে, যেগুলো সিডিআই-এর সাথে সম্পর্কিত প্রধান ভিরুলেন্স ফ্যাক্টর তৈরি করতে সক্ষম।
- নমনীয় ওয়ার্কফ্লো ইন্টিগ্রেশন: মূলধারার রিয়েল-টাইম পিসিআর প্ল্যাটফর্মগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং Eudemon AIO 800-এ সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় টেস্টিং
IVDR সনদপ্রাপ্ত, যা ইউরোপীয় ইন ভিট্রো ডায়াগনস্টিক রেগুলেশনের কঠোর প্রয়োজনীয়তা পূরণের প্রমাণ দেয় এবং ইউরোপীয় ও আন্তর্জাতিক বাজার জুড়ে ল্যাবরেটরিগুলোকে সহায়তা করে।
উন্নততর ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত গ্রহণ সক্ষম করা
সঠিক CDI নির্ণয়ের জন্য শুধু শনাক্ত করার চেয়েও বেশি কিছু প্রয়োজন।সি. ডিফিকাইলএর জন্য রোগের লক্ষণ, পরীক্ষাগারের ফলাফল এবং উপনিবেশ স্থাপন ও সংক্রমণের মধ্যে পার্থক্য বোঝার সমন্বয় প্রয়োজন।
ESCMID-এর সুপারিশ অনুযায়ী, বিষাক্ত পদার্থ শনাক্তকরণে উচ্চ-সংবেদনশীল NAAT একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।সি. ডিফিকাইলএকটি ব্যাপক সিডিআই রোগনির্ণয় কৌশলের অংশ হিসেবে স্ট্রেইনসমূহ।
তার IVDR-প্রত্যয়িত আণবিক পরীক্ষা সমাধানগুলির মাধ্যমে, ম্যাক্রো অ্যান্ড মাইক্রো-টেস্ট পরীক্ষাগারগুলিকে দ্রুত ও নির্ভরযোগ্য ফলাফল প্রদানে সহায়তা করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যা সুচিন্তিত চিকিৎসাগত সিদ্ধান্ত, কার্যকর সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা এবং রোগীর উন্নত পরিণতি নিশ্চিত করে।
পোস্ট করার সময়: ২৫-জুন-২০২৬