জরায়ু ক্যান্সার স্ক্রিনিং-এ উদ্ভাবন: একটি সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি সনাক্তকরণ প্ল্যাটফর্মের সাথে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার নির্দেশিকার সমন্বয়

1. ১. বিশ্বব্যাপী জরায়ুমুখের ক্যান্সারের বোঝা এবং স্ক্রিনিংয়ের প্রতিবন্ধকতা

কার্যকরী স্ক্রিনিং এবং প্রাথমিক হস্তক্ষেপের মাধ্যমে বহুলাংশে প্রতিরোধযোগ্য হওয়া সত্ত্বেও, জরায়ুমুখের ক্যান্সার একটি প্রধান বৈশ্বিক জনস্বাস্থ্যগত চ্যালেঞ্জ হিসেবে রয়ে গেছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) অনুসারে, ২০২২ সালে বিশ্বব্যাপী আনুমানিক ৬৬২,০০০ নতুন রোগী শনাক্ত হয় এবং ৩৪৯,০০০ জনের মৃত্যু ঘটে, যা এটিকে চতুর্থ সর্বাধিক প্রচলিত ক্যান্সার এবং নারীদের মধ্যে ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর চতুর্থ প্রধান কারণ হিসেবে স্থান দিয়েছে। এই রোগের বোঝা অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে (LMICs) কেন্দ্রীভূত, যেখানে উচ্চ আয়ের দেশগুলির তুলনায় এই রোগের প্রাদুর্ভাব এবং মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। এর প্রধান কারণ হলো উন্নতমানের স্ক্রিনিং প্রোগ্রামের অভাব এবং ক্যান্সারের পূর্ববর্তী ক্ষতগুলির কার্যকর সনাক্তকরণ ও চিকিৎসার অভাব, যা নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা আরও জটিল হয়ে ওঠে:

-অনুপস্থিত বা দুর্বল স্ক্রিনিং পরিকাঠামোসহজলভ্য ও মানসম্মত স্ক্রিনিং পরিষেবার অভাব।

-সম্পদের সীমাবদ্ধতাসীমিত পরীক্ষাগার পরিকাঠামো, শীতল সরবরাহ ব্যবস্থা এবং নির্ভরযোগ্য বিদ্যুৎ সরবরাহ।

-কর্মীর ঘাটতিপ্রশিক্ষিত পরীক্ষাগার ও চিকিৎসাকর্মীর অভাব।

-বিলম্ব এবং ফলো-আপে ক্ষতিনমুনা সংগ্রহ এবং ফলাফল প্রাপ্তির মধ্যে সময়ের ব্যবধান, যার ফলে ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনায় বিলম্ব হয় বা রোগীরা ফলো-আপ থেকে হারিয়ে যায়[1]।
2. জরায়ুমুখের ক্যান্সারের কারণ ও আণবিক ভিত্তি

উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HR-HPV) দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ জরায়ুমুখের ক্যান্সারের একটি অপরিহার্য কারণ। ২০০টিরও বেশি শনাক্তকৃত HPV জিনোটাইপের মধ্যে অন্তত১২ প্রকারআন্তর্জাতিক ক্যান্সার গবেষণা সংস্থা (IARC) কর্তৃক কার্সিনোজেনিক (গ্রুপ ১) হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।

আণবিক স্তরে, এইচপিভি-জনিত ক্যান্সার সৃষ্টির মূল চালিকাশক্তি হলো ভাইরাসের অনকোপ্রোটিন E6 এবং E7। E6 টিউমার দমনকারী প্রোটিন p53-এর অবক্ষয়কে ত্বরান্বিত করে, অপরদিকে E7 রেটিনোব্লাস্টোমা প্রোটিন (Rb)-কে কার্যকারিতাহীন করে তোলে, যার ফলে কোষচক্রের বিশৃঙ্খলা এবং ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর ঘটে।
 

3.বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা-প্রস্তাবিত স্ক্রিনিং কৌশল

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জরায়ুমুখের ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য পছন্দের প্রাথমিক স্ক্রিনিং পদ্ধতি হিসেবে এইচপিভি নিউক্লিক অ্যাসিড টেস্টিং (এনএটি)-এর সুপারিশ করে।
সাধারণ জনসংখ্যা:এইচপিভি ডিএনএ বা এমআরএনএ-ভিত্তিক এনএটি
এইচআইভি আক্রান্ত নারী:এইচপিভি ডিএনএ-ভিত্তিক এনএটি

স্ক্রিনিং ব্যবধান:
৩০-৬৫ বছর বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে: প্রতি ৫-১০ বছর অন্তর
এইচআইভি আক্রান্ত নারীদের ক্ষেত্রে: প্রতি ৩-৫ বছর অন্তর

সাইটোলজি-ভিত্তিক পদ্ধতির তুলনায়, এইচপিভি পরীক্ষা প্রদর্শন করেউচ্চতর সংবেদনশীলতাএবং সরবরাহ করেএকটি উচ্চতর নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মানযার ফলে দীর্ঘতর এবং আরও সাশ্রয়ী স্ক্রিনিং ব্যবধান সম্ভব হয়।

4.এইচপিভি স্ক্রিনিং পরীক্ষার জন্য WHO-এর লক্ষ্য পণ্য প্রোফাইল

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা একটি তৈরি করেছেলক্ষ্য পণ্য প্রোফাইল (TPP)বিকেন্দ্রীভূত এবং সীমিত-সম্পদযুক্ত পরিবেশে ব্যবহারের উদ্দেশ্যে তৈরি HPV স্ক্রিনিং পরীক্ষার জন্য।[1]
প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলোর মধ্যে রয়েছে:
নিজ সংগৃহীত নমুনার সাথে সামঞ্জস্যতা
- একাধিক উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি জিনোটাইপের (≥১২ প্রকার) সনাক্তকরণ
- পরীক্ষাগারে প্রশিক্ষণবিহীন কর্মীদের দ্বারা পরিচালনা
একটিমাত্র ক্লিনিকাল সাক্ষাতের মধ্যেই ফলাফল পাওয়া যায়।
এই মানদণ্ডগুলো পয়েন্ট-অফ-কেয়ার টেস্টিং এবং “স্ক্রিন-অ্যান্ড-ট্রিট” কৌশলকে সমর্থন করে।

৫.একটি সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি সনাক্তকরণ প্ল্যাটফর্ম

ম্যাক্রো ও মাইক্রো-টেস্টের AIO800 সিস্টেম সরবরাহ করেএকটি সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় নমুনা থেকে উত্তর পর্যন্ত কর্মপ্রবাহবিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) কর্তৃক সুপারিশকৃত স্ক্রিনিং কৌশল অনুসারে নিউক্লিক অ্যাসিড নিষ্কাশন, বিবর্ধন এবং সনাক্তকরণের সমন্বয় সাধন।

৫.১ স্বয়ংক্রিয় নমুনা থেকে উত্তর তৈরির কর্মপ্রবাহ

প্ল্যাটফর্মটি নিউক্লিক অ্যাসিড নিষ্কাশন, বিবর্ধন এবং সনাক্তকরণকে একটি একক, বদ্ধ সিস্টেমে একীভূত করে, যার জন্য অপারেটরের ন্যূনতম হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। এই নকশা:

• বিশেষায়িত পরীক্ষাগার কর্মীদের উপর নির্ভরতা কমায়
• প্রক্রিয়ার পরিবর্তনশীলতা এবং দূষণের ঝুঁকি হ্রাস করে
• বিকেন্দ্রীভূত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় স্থাপনা সক্ষম করে

একই সাথে, এর কার্যক্ষমতা কেন্দ্রীয় পরীক্ষাগারে এর প্রয়োগকে সমর্থন করে, যা বৃহৎ পরিসরের স্ক্রিনিং কার্যক্রমকে সহজতর করে।

৫.২ ব্যাপক জিনোটাইপিং কভারেজ

এই সিস্টেমটি ১৪টি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি টাইপ শনাক্ত করে, যার মধ্যে আইএআরসি (IARC) দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ ১২টি ক্যান্সার সৃষ্টিকারী টাইপের (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, এবং 59) পাশাপাশি HPV66 এবং HPV68-ও অন্তর্ভুক্ত।

গুরুত্বপূর্ণভাবে, এটি প্রদান করেপ্রকার-নির্দিষ্ট জিনোটাইপিংফলাফল, যা ঝুঁকির স্তরবিন্যাস এবং আরও সুনির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনাকে সক্ষম করে।

৫.৩ বিশ্লেষণাত্মক সংবেদনশীলতা এবং ক্লিনিকাল প্রভাব

৩০০ কপি/এমএল শনাক্তকরণ সীমা সহ, এই সিস্টেমটি নিম্ন-স্তরের এইচপিভি সংক্রমণ সনাক্ত করতে সক্ষম যা নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতে অবদান রাখে:

• ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক সংক্রমণ আগেভাগে শনাক্তকরণ
• -উন্নত নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান
• বর্ধিত স্ক্রিনিং ব্যবধানের জন্য সমর্থন

৫.৪ স্ব-নমুনা সংগ্রহের জন্য সমর্থন

প্ল্যাটফর্মটি উভয়ের সাথেই সামঞ্জস্যপূর্ণ।সার্ভিকাল সোয়াব নমুনা এবং স্ব-সংগৃহীত মূত্রের নমুনাস্ক্রিনিং গ্রহণের ক্ষেত্রে প্রধান বাধাগুলো দূর করার জন্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশগুলোর সাথে সঙ্গতি রেখে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে সীমিত প্রবেশাধিকার
• সামাজিক-সাংস্কৃতিক সীমাবদ্ধতা