বিশ্ব যক্ষ্মা দিবস ২০২৬: হ্যাঁ! আমরা যক্ষ্মা নির্মূল করতে পারি

২৪শে মার্চ, ২০২৬ তারিখে ৩১তম বিশ্ব যক্ষ্মা দিবস পালিত হবে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এই বছরের বৈশ্বিক প্রতিপাদ্য হিসেবে ঘোষণা করেছে...হ্যাঁ! আমরা যক্ষ্মা নির্মূল করতে পারি!এই মর্মে জোর দেওয়া হয় যে, যক্ষ্মা (টিবি) মহামারী নির্মূলের জন্য শক্তিশালী সরকারি নেতৃত্ব, টেকসই রাজনৈতিক অঙ্গীকার এবং সমন্বিত বহুখাতভিত্তিক পদক্ষেপ অপরিহার্য।

বৈশ্বিক অগ্রগতি এবং অবশিষ্ট চ্যালেঞ্জ

গ্লোবাল টিউবারকুলোসিস রিপোর্ট ২০২৫ অনুসারে, ২০২৪ সালে বিশ্বব্যাপী যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ একটি উল্লেখযোগ্য মাইলফলক অর্জন করেছে, যেখানে উভয় ক্ষেত্রেই...ঘটনা এবং মৃত্যুহার হ্রাস পাচ্ছেকোভিড-১৯ মহামারীর পর প্রথমবারের মতো

একটি আনুমানিক১০.৭ মিলিয়ন মানুষ২০২৪ সালে আক্রান্তদের মধ্যে ৫৪% পুরুষ, ৩৫% মহিলা এবং ১১% শিশু ও কিশোর-কিশোরী ছিল। এই আক্রান্তদের মধ্যে, আনুমানিক৬১৯,০০০ (৫.৮%)এইচআইভি দ্বারা সহ-সংক্রমিত ছিলেন, এবং৩৯০,০০০ (৩.৬%)সেগুলো ছিল বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী বা রিফামপিসিন-প্রতিরোধী টিবি (MDR/RR-TB)।

টিবি প্রায়১২.৩ লক্ষ মৃত্যু২০২৪ সালে, কোভিড-১৯ কে ছাড়িয়ে বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর প্রধান সংক্রামক কারণ হিসেবে টিবি থেকে যায়। ২০২১ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে তিন বছর বৃদ্ধির পর, ২০২৪ সালে বিশ্বব্যাপী টিবি আক্রান্তের হার প্রায় ২% হ্রাস পায়, যা টিবি পরিষেবার ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধারের প্রতিফলন ঘটায়।[1]

ভৌগোলিকভাবে,৬৭% ক্ষেত্রেআটটি দেশে কেন্দ্রীভূত ছিল: ভারত, ইন্দোনেশিয়া, ফিলিপাইন, চীন, পাকিস্তান, নাইজেরিয়া, গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্র এবং বাংলাদেশ।

অগ্রগতি সত্ত্বেও, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যক্ষ্মা মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স-সম্পর্কিত মৃত্যুর একটি বড় অবদানকারী। বৈশ্বিক তহবিল ক্রমাগত অপ্রতুল, যার মধ্যে মাত্র৫.৯ বিলিয়ন মার্কিন ডলার২০২৪ সালে উপলব্ধ হবে—যা অনেক নিচেবার্ষিক লক্ষ্যমাত্রা ২২ বিলিয়ন মার্কিন ডলার২০২৭ সালের জন্য নির্ধারিত।

এই পরিসংখ্যানগুলো বিশ্বব্যাপী যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচি জোরদার করার জরুরি প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে, যেখানে রোগ নির্ণয়ের সুযোগ সম্প্রসারণ, চিকিৎসার ফলাফলের উন্নতি এবং যক্ষ্মা সংক্রমণের চালিকাশক্তি হিসেবে কাজ করা সামাজিক কারণগুলো মোকাবেলার উপর জোর দেওয়া হয়েছে। ‘যক্ষ্মা নির্মূল কৌশল’-এর লক্ষ্যগুলো পূরণের জন্য যক্ষ্মা মোকাবেলায় বলিষ্ঠ আন্তর্জাতিক সহযোগিতা এবং রাজনৈতিক অঙ্গীকারের প্রয়োজন অব্যাহত রয়েছে।

মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস: রোগোৎপত্তি এবং শ্রেণিবিন্যাস

মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস (MTB/M. tuberculosis) হলো যক্ষ্মা (টিবি) রোগের জন্য দায়ী প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ জীবাণু। এটি শ্বাসতন্ত্র, পরিপাকতন্ত্র, বা ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির মাধ্যমে মানবদেহে প্রবেশ করতে পারে, একাধিক অঙ্গকে সংক্রমিত করে এবং বিভিন্ন ধরণের টিবি সৃষ্টি করে। ফুসফুসের টিবি, যা প্রধানত ড্রপলেটের মাধ্যমে ছড়ায়, ৮০% এরও বেশি টিবি রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায়। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কাশি, কফ উৎপাদন এবং রক্ত ​​কাশি। ফুসফুসে সংক্রমণের পর, ব্যাকটেরিয়া রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে একাধিক তন্ত্রে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যার ফলে কঙ্কাল, মূত্রনালী বা পরিপাকতন্ত্রের টিবি হতে পারে।[2]

এমটিবি (MTB) মাইকোব্যাকটেরিয়াম (Mycobacterium) গণের অন্তর্ভুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে:

• মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস কমপ্লেক্স (MTBC): এর মধ্যে রয়েছে এম. টিউবারকুলোসিস, এম. বোভিস, এম. আফ্রিকানাম, এম. ক্যানেটি এবং এম. মাইক্রোটি সহ অন্যান্য জীবাণু। যদিও এম. টিউবারকুলোসিস যক্ষ্মার প্রধান কারণ, এম. বোভিস এবং এম. আফ্রিকানামও এই রোগ সৃষ্টি করতে পারে।
• অ-যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়া (এনটিএম)।
• মাইকোব্যাকটেরিয়াম লেপ্রি, কুষ্ঠ রোগের কারণ।

পরীক্ষাগার রোগ নির্ণয় পদ্ধতি

কার্যকর যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য সঠিক ও সময়োপযোগী রোগ নির্ণয় অপরিহার্য। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জোর দিয়ে বলেছে যেদ্রুত আণবিক রোগনির্ণয় প্রযুক্তিগুলো অত্যন্ত সংবেদনশীল ও সুনির্দিষ্টভাবে রোগজীবাণু শনাক্ত করার পাশাপাশি একই সাথে ঔষধ-প্রতিরোধ ক্ষমতাও সনাক্ত করতে পারার মাধ্যমে যক্ষ্মা সনাক্তকরণ পদ্ধতিতে মৌলিক পরিবর্তন এনেছে।[1]।

- মাইক্রোস্কোপি এবং কালচারe: যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়ের জন্য কালচার পদ্ধতিই সর্বোত্তম মানদণ্ড হিসেবে বিবেচিত হয়, কারণ এর মাধ্যমে জীবন্ত জীবাণুর নিশ্চিত শনাক্তকরণ সম্ভব হয় এবং এটি ঔষধ সংবেদনশীলতা পরীক্ষা ও জিনোমিক বিশ্লেষণে সহায়তা করে। তবে, মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিসের ধীর বৃদ্ধির হারের কারণে, এর ফলাফল পেতে সাধারণত ২-৮ সপ্তাহ সময় লাগে, যা জরুরি সিদ্ধান্ত গ্রহণের ক্ষেত্রে এর চিকিৎসাগত উপযোগিতাকে সীমিত করে।

-ইমিউনোলজিক্যাল টেস্টিং: টিউবারকুলিন স্কিন টেস্ট (টিএসটি) এবং ইন্টারফেরন-গামা রিলিজ অ্যাসে (আইজিআরএ)-সহ ইমিউনোলজিক্যাল পদ্ধতিগুলো যক্ষ্মা সংক্রমণের বিরুদ্ধে দেহের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া শনাক্ত করে। সুপ্ত সংক্রমণ শনাক্ত করার জন্য উপযোগী হলেও, এই পরীক্ষাগুলো সক্রিয় এবং পূর্ববর্তী সংক্রমণের মধ্যে নির্ভরযোগ্যভাবে পার্থক্য করতে পারে না এবং তাই উচ্চ প্রাদুর্ভাবযুক্ত অঞ্চলে এগুলোর রোগনির্ণয়গত নির্দিষ্টতা সীমিত।

-আণবিক রোগ নির্ণয় (NAAT): নিউক্লিক অ্যাসিড অ্যামপ্লিফিকেশন (NAAT)-এর মতো ডিএনএ-ভিত্তিক পরীক্ষাগুলো তাদের উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার জন্য সুপারিশ করা হয়।

-টার্গেটেড নেক্সট-জেনারেশন সিকোয়েন্সিং (tNGS): টার্গেটেড সিকোয়েন্সিং প্রযুক্তি প্রতিরোধ-সম্পর্কিত মিউটেশনের উচ্চ-রেজোলিউশন সনাক্তকরণ প্রদান করে। WHO নির্দেশিকা রোগ নির্ণয়ের পরে ওষুধ প্রতিরোধের সনাক্তকরণের জন্য একটি উন্নত সরঞ্জাম হিসাবে tNGS সুপারিশ করে, যা নির্ভুল চিকিৎসা কৌশলকে সমর্থন করে [3]।

-মেটাজেনোমিক নেক্সট-জেনারেশন সিকোয়েন্সিং (mNGS): মেটাজেনোমিক সিকোয়েন্সিং পূর্ব-লক্ষ্য নির্বাচন ছাড়াই বিস্তৃত পরিসরের রোগজীবাণুর পক্ষপাতহীন সনাক্তকরণ সক্ষম করে। এই পদ্ধতিটি জটিল বা অস্পষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে বিশেষভাবে মূল্যবান, যার মধ্যে মিশ্র সংক্রমণ এবং দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন রোগী অন্তর্ভুক্ত, যেখানে প্রচলিত রোগ নির্ণয় পদ্ধতি অপর্যাপ্ত হতে পারে।

WHO আরও উল্লেখ করেছে যে, যথাযথ চিকিৎসা শুরু করতে এবং রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে অণুজীববিজ্ঞানের মাধ্যমে নিশ্চিতকরণ অপরিহার্য, যা যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিতে উন্নত আণবিক রোগ নির্ণয় পদ্ধতিকে একীভূত করার গুরুত্বকে আরও জোরদার করে [1]।

ম্যাক্রো ও মাইক্রো-টেস্ট থেকে সমন্বিত আণবিক রোগনির্ণয় সমাধান

১.টিবি এবং ঔষধ প্রতিরোধের জন্য মাল্টিপ্লেক্স পিসিআর সনাক্তকরণটিবি

যখন যক্ষ্মা (টিবি) সম্পর্কে জোরালো ক্লিনিক্যাল সন্দেহ থাকে,HWTS-RT147এমটিবি সংক্রমণ এবং বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা (এমডিআর-টিবি)-র গুণগত সনাক্তকরণের জন্য এই পরীক্ষাটি সুপারিশ করা হয়। এই পরীক্ষাটি মিউটেশন সনাক্ত করে।rpoB জিন, যা রিফামপিসিন (RIF) প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে, এবং মিউটেশনkatG এবং InhA জিনযা আইসোনিয়াজিড (INH) প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত। এটি এমটিবি এবং এমডিআর-টিবি উভয়ের জন্য একটি কার্যকর, এককালীন পরীক্ষা প্রদান করে, যাতে ফলস-নেগেটিভ ফলাফল কমানোর জন্য অভ্যন্তরীণ গুণমান নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা দ্রুত এবং নির্ভুল ফলাফল নিশ্চিত করে।

২.শ্বাসযন্ত্রের রোগজীবাণু এবং প্রতিরোধ প্রোফাইলিংয়ের জন্য PTNseq টার্গেটেড সিকোয়েন্সিং

মিশ্র শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণের ক্ষেত্রে (যার মধ্যে রয়েছে ঊর্ধ্ব ও নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, যক্ষ্মা এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসতন্ত্রের রোগ), অথবা যখন ঔষধ প্রতিরোধী জিনের বিশ্লেষণ প্রয়োজন হয় (যেমন, সন্দেহভাজন ঔষধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা),PTNseq সিরিজের লক্ষ্যভিত্তিক উচ্চ-থ্রুপুট জিন সনাক্তকরণপ্রয়োগ করা যেতে পারে। উন্নত টার্গেটেড সিকোয়েন্সিং প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে, PTNseq নির্দিষ্ট টার্গেট সিকোয়েন্সকে সমৃদ্ধ করতে আল্ট্রা-মাল্টিপ্লেক্স পিসিআর ব্যবহার করে, যা হাই-থ্রুপুট সিকোয়েন্সিং এবং তৃতীয় প্রজন্মের ন্যানোপোর প্রযুক্তির সাথে মিলিত হয়ে ব্যাপক রোগজীবাণু শনাক্তকরণ এবং ঔষধ প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রোফাইলিং-এর জন্য ব্যবহৃত হয়।

এই সিস্টেমটি টার্গেট জিনের আল্ট্রা-মাল্টিপ্লেক্স অ্যামপ্লিফিকেশনের জন্য পেটেন্টকৃত, উচ্চ-নির্দিষ্ট প্রাইমার ব্যবহার করে। একটি স্বত্বাধিকারযুক্ত ডেটাবেস এবং বুদ্ধিমান বায়োইনফরমেটিক্স অ্যালগরিদম দ্বারা সমর্থিত হয়ে, এটি ড্রাগ রেজিস্ট্যান্স এবং ভিরুলেন্স জিন বিশ্লেষণের পাশাপাশি সঠিক প্যাথোজেন শনাক্তকরণ প্রদান করে। টার্গেটেড এনরিচমেন্ট হোস্ট ডিএনএ থেকে সৃষ্ট হস্তক্ষেপ কমায়, উচ্চ মানব ব্যাকগ্রাউন্ডযুক্ত নমুনায় সংবেদনশীলতা উন্নত করে এবং কঠিন টার্গেটগুলির কার্যকর সনাক্তকরণ সক্ষম করে, যেমন...মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিসছত্রাক, অন্তঃকোষীয় ব্যাকটেরিয়া, আরএনএ ভাইরাস এবং প্রতিরোধ বা রোগ সৃষ্টিকারী জিন।

PTNseq সনাক্তকরণের একটি সীমা অর্জন করে।সর্বনিম্ন ১০০ কপি/মিলিএবং কভার১৭৫টি সাধারণ শ্বাসতন্ত্রের রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণু, যার মধ্যে রয়েছে ৭৬টি ব্যাকটেরিয়া, ৭৩টি ভাইরাস, ১৯টি ছত্রাক, ৭টি মাইকোপ্লাজমা, সেইসাথেক্ল্যামাইডিয়া, রিকেটসিয়াএবং ৫৪টি ঔষধ প্রতিরোধী জিনপ্যানেলটিতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছেমাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিসজটিল এবং প্রধান অ-যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়া।

PTNseq সিরিজটি উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের সমন্বয় ঘটায়, যা রোগজীবাণু শনাক্তকরণের হার উন্নত করে, ব্যক্তিগতকৃত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপিকে সমর্থন করে এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স কমাতে সাহায্য করে। সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় জিন সিকোয়েন্সিং লাইব্রেরি প্রস্তুতি সিস্টেম (AIOS)-এর সাথে সমন্বিত হয়ে, এটি হাসপাতালেই একটি সুবিন্যস্ত সমাধান প্রদান করে, যেখানে নমুনা থেকে ফলাফল পেতে মাত্র ৬.৫ ঘণ্টা সময় লাগে।

৩. ব্যাপক পরিসরের রোগজীবাণু শনাক্তকরণের জন্য মেটাজিনোমিক সিকোয়েন্সিং

যখন ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় অস্পষ্ট থাকে,mNGS রোগজীবাণু উচ্চ-থ্রুপুট জিন সনাক্তকরণরোগীর বিভিন্ন নমুনা, যেমন—ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ ফ্লুইড, কফ, গলার সোয়াব, রক্ত, প্লুরাল ইফিউশন, পুঁজ এবং টিস্যুর নমুনার উপর এটি প্রয়োগ করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিতে মেটাজিনোমিক সিকোয়েন্সিং প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়, যেখানে বিভিন্ন নমুনাকে নির্দিষ্ট প্রাক-প্রক্রিয়াকরণের মধ্য দিয়ে নিয়ে যাওয়া হয় এবং এরপর গ্লাস বিডস ও ওয়াল-ডাইজেস্টিং এনজাইম ব্যবহার করে নিউক্লিক অ্যাসিড নিষ্কাশন করা হয়, যা নিষ্কাশন দক্ষতা বৃদ্ধি করে। সিকোয়েন্সিং একাধিক প্ল্যাটফর্মের জন্য অভিযোজিত, যা উন্নত mNGS সংবেদনশীলতা এবং অ্যাসেম্বলি অখণ্ডতার জন্য উচ্চ ডেটা ভলিউম নিশ্চিত করে। ডেটা একটি স্ব-নির্মিত ডেটাবেস এবং ইন্টেলিজেন্ট অ্যালগরিদম ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়।২০,০০০ এর বেশি রোগজীবাণুব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক, ভাইরাস এবং পরজীবী সহ সন্দেহভাজন রোগ সৃষ্টিকারী অণুজীব সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে। এই পদ্ধতিটি রোগ নির্ণয়ে কঠিন, গুরুতর অসুস্থ বা দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন রোগীদের জন্য উপযুক্ত, যার মধ্যে শনাক্তকরণও অন্তর্ভুক্ত।এমটিবিজটিলএবংএনটিএমপাশাপাশি মিশ্র সংক্রমণও। এটি রোগজীবাণু শনাক্তকরণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে এবং চিকিৎসাক্ষেত্রে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারে নির্দেশনা প্রদানে সহায়তা করে, যার ফলে সংক্রমণের নির্ভুল নির্ণয় সম্ভব হয়।

উপসংহার

উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সাধিত হওয়া সত্ত্বেও, যক্ষ্মা এখনও একটি প্রধান বৈশ্বিক স্বাস্থ্য সংকট হিসেবে রয়ে গেছে, বিশেষ করে ঔষধ-প্রতিরোধ, তহবিলের ঘাটতি এবং রোগনির্ণয়ের সুযোগের অসমতার প্রেক্ষাপটে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) জোর দিয়ে বলেছে যে, যক্ষ্মা নির্মূল কৌশলের লক্ষ্যগুলো অর্জনের জন্য দ্রুত আণবিক রোগনির্ণয় এবং উন্নত সিকোয়েন্সিং প্রযুক্তির সহজলভ্যতা বৃদ্ধি করা অপরিহার্য। ধারাবাহিক উদ্ভাবন, বিনিয়োগ এবং বৈশ্বিক সহযোগিতার মাধ্যমে যক্ষ্মা নির্মূল করা এখন আর কোনো আকাঙ্ক্ষা নয়, বরং একটি অর্জনযোগ্য উদ্দেশ্য।

তথ্যসূত্র:

1. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। বৈশ্বিক যক্ষ্মা প্রতিবেদন ২০২৪/২০২৫: রোগনির্ণয় পরীক্ষা ও চিকিৎসা।
2. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। যক্ষ্মা এবং ঔষধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা শনাক্তকরণের জন্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা-প্রস্তাবিত আণবিক দ্রুত রোগনির্ণয় পরীক্ষা নির্বাচনের নির্দেশিকা।
3. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। যক্ষ্মা বিষয়ক বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সমন্বিত নির্দেশিকা: মডিউল ৩ – রোগ নির্ণয় (২০২৪ হালনাগাদ)।