১৯৯০-২০২৪ সময়কালে এইচআইভি-১ এর বৈশ্বিক ও আঞ্চলিক আণবিক মহামারীবিদ্যা: পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বৈশ্বিক সমীক্ষা এবং প্রাদুর্ভাবের বিশ্লেষণ

ভূমিকা

সম্প্রতি প্রকাশিত একটি গবেষণায়দ্য ল্যানসেট সংক্রামক রোগ(২০২৬) এখন পর্যন্ত এইচআইভি-১ এর আণবিক মহামারীবিদ্যার সবচেয়ে ব্যাপক বৈশ্বিক বিশ্লেষণ প্রদান করে, যা পদ্ধতিগত পর্যালোচনার তথ্য এবং একটি বিশ্বব্যাপী আণবিক নজরদারি সমীক্ষাকে একীভূত করে।

পূর্বে উপলব্ধ ডেটাসেট (১৯৯০-২০২১) এবং নতুন সংগৃহীত সিকোয়েন্স ডেটা একত্রিত করে, গবেষণাটিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে...১৯৯০ থেকে ২০২৪ সালের মধ্যে ১৫৪টি দেশ থেকে সংগৃহীত ১৩.৯ লক্ষ এইচআইভি-১ জিনোটাইপিং রেকর্ড।ইউএনএইডস-এর অনুমানকৃত এইচআইভি আক্রান্ত মানুষের সংখ্যাকে ওয়েটিং ফ্যাক্টর হিসেবে ব্যবহার করে গবেষকরা এইচআইভি-১ সাবটাইপ, সার্কুলেটিং রিকম্বিন্যান্ট ফর্ম (সিআরএফ) এবং ইউনিক রিকম্বিন্যান্ট ফর্ম (ইউআরএফ)-এর কালিক ও ভৌগোলিক বন্টন বর্ণনা করে বৈশ্বিক ও আঞ্চলিক মানচিত্র তৈরি করেছেন।

গবেষণার ফলাফল থেকে দেখা যায় যে, যদিও গত দুই দশকে বিশ্বব্যাপী এইচআইভি-১ সাবটাইপের চিত্র তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল রয়েছে, তবুও উল্লেখযোগ্য আঞ্চলিক পরিবর্তন ঘটছে, যার মূল চালিকাশক্তি হলো রিকম্বিন্যান্ট ফর্মগুলোর ক্রমবর্ধমান বৈচিত্র্য এবং বিস্তার।

গবেষণার পটভূমি

হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস টাইপ ১ (HIV-1) তার উচ্চ মিউটেশন হার, রিকম্বিনেশন ক্ষমতা এবং দীর্ঘমেয়াদী সংক্রমণ গতিবিদ্যার কারণে ব্যাপক জিনগত বৈচিত্র্য প্রদর্শন করে।

এই জিনগত বৈচিত্র্যের গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব রয়েছে:

• আণবিক নজরদারি,
• রোগ নির্ণয়ের কার্যকারিতা মূল্যায়ন,
• অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল প্রতিরোধ পর্যবেক্ষণ,
• এবং টিকা উন্নয়ন কৌশল।

গবেষণাটির লক্ষ্য ছিল এইচআইভি-১ এর উপপ্রকার এবং পুনর্মিলিত রূপগুলোর বৈশ্বিক ও আঞ্চলিক বন্টন বিন্যাসের বৈশিষ্ট্য নিরূপণ করা।১৯৯০ থেকে ২০২৪যা বিশ্বব্যাপী এইচআইভি প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি হালনাগাদ আণবিক মহামারীবিদ্যাগত কাঠামো প্রদান করে।

গবেষণার নকশা এবং পদ্ধতি

গবেষকরা PubMed, Embase, Global Health, CINAHL ডেটাবেসগুলোতে ১ জানুয়ারী, ২০২২ থেকে ২২ জানুয়ারী, ২০২৫-এর মধ্যে প্রকাশিত গবেষণাগুলোর একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা পরিচালনা করেছেন।

এছাড়াও, গ্লোবাল এইচআইভি মলিকিউলার এপিডেমিওলজি কোলাবোরেশন নেটওয়ার্কের মাধ্যমে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল।

যোগ্য ডেটাসেটগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত ছিল:

• এইচআইভি-১ আণবিক উপপ্রকার সম্পর্কিত তথ্য,
• · সুস্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত নমুনা সংগ্রহের স্থান,
• সংগ্রহের তারিখ,
• এবং পর্যাপ্ত সংখ্যক নমুনা।

চূড়ান্ত ডেটাসেটে অন্তর্ভুক্ত ছিল:

• · ১,৩৯৫,২২২ টি এইচআইভি-১ জিনোটাইপিং রেকর্ড 
• · ১৫৪টি দেশ 
• · ছয়টি মহামারী সংক্রান্ত সময়কাল:১৯৯০–১৯৯৯, ২০০০–২০০৪, ২০০৫–২০০৯, ২০১০–২০১৪, ২০১৫–২০১৯, ২০২০–২০২৪।

ইউএনএইডস-এর সমন্বয়কৃত ওয়েটিং পদ্ধতি ব্যবহার করে এইচআইভি-১ এর জিনগত রূপগুলোর বৈশ্বিক ও আঞ্চলিক প্রাদুর্ভাব অনুমান করা হয়েছিল।

এইচআইভি-১ সাবটাইপের বিশ্বব্যাপী বন্টন: সাবটাইপ সি প্রভাবশালী রয়ে গেছে

সময়২০২০–২০২৪, সাবটাইপ সি বিশ্বব্যাপী এইচআইভি-১ এর প্রধান বংশধারা হিসেবে রয়ে গেছে, যার মধ্যে রয়েছে:

সামগ্রিকভাবে, পুনর্মিলিত রূপগুলি (CRF এবং URF সহ) প্রায়বিশ্বব্যাপী এইচআইভি-১ সংক্রমণের ২২.৪%যা এইচআইভি-১ এর জিনগত বৈচিত্র্যের ক্রমবর্ধমান জটিলতাকে তুলে ধরে।

সাবটাইপ সি প্রধানত নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলিতে প্রাধান্য বিস্তার করে চলেছে:

• · দক্ষিণ আফ্রিকা,
• দক্ষিণ এশিয়া,
• এবং পূর্ব আফ্রিকার বেশ কয়েকটি দেশ।

যেহেতু এই অঞ্চলগুলিতে বিশ্বব্যাপী এইচআইভি সংক্রমণের একটি বড় অংশ রয়েছে, তাই সাবটাইপ সি-এর প্রাধান্য বিশ্বজুড়ে এর বিস্তারের ধরণকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে।

আঞ্চলিক পার্থক্য: মহাদেশ জুড়ে স্বতন্ত্র বিবর্তনীয় নিদর্শন

যদিও বিশ্বব্যাপী এইচআইভি-১ এর কাঠামো তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল বলে মনে হচ্ছে, আঞ্চলিক ধরণগুলোতে ব্যাপক পরিবর্তন ঘটছে।

দক্ষিণ আফ্রিকা এবং দক্ষিণ এশিয়া: স্থায়ী উপপ্রকার C এর প্রাধান্য

দক্ষিণ আফ্রিকা ও দক্ষিণ এশিয়ায় উপপ্রকার সি সঞ্চালনের বৈশিষ্ট্য দৃঢ়ভাবে বিদ্যমান।

এই উচ্চ-প্রাদুর্ভাবের অঞ্চলগুলিতে, সাবটাইপ C প্রচলিত ভাইরাসগুলির সিংহভাগ প্রতিনিধিত্ব করে, যা এটিকে বিশ্বব্যাপী সাবটাইপ C-এর বিস্তারের প্রধান অবদানকারী করে তোলে।

তবে, সমীক্ষাটি এও তুলে ধরেছে যে, কিছু উচ্চ-প্রাদুর্ভাবপূর্ণ অঞ্চলে আণবিক নমুনা সংগ্রহের পরিধি সীমিত রয়েছে, যা থেকে বোঝা যায় যে স্থানীয় ভাইরাসের বৈচিত্র্য আরও ভালোভাবে অনুধাবন করার জন্য অতিরিক্ত নজরদারি প্রচেষ্টা প্রয়োজন।

উত্তর আমেরিকা এবং ল্যাটিন আমেরিকা: সাবটাইপ বি-এর অব্যাহত আধিপত্য

সাবটাইপ B নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রধান প্রচলিত বংশধারা হিসেবে রয়ে গেছে:

• · উত্তর আমেরিকা,
• · লাতিন আমেরিকা।

যেসব অঞ্চলে দ্রুততর উপপ্রকার রূপান্তর ঘটছে, তার তুলনায় এই অঞ্চলগুলো অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীল আণবিক মহামারী সংক্রান্ত ধরণ প্রদর্শন করে।

পশ্চিম ও মধ্য ইউরোপ: ক্রমবর্ধমান জিনগত বৈচিত্র্য

পশ্চিম ও মধ্য ইউরোপে প্রধানত সাবটাইপ বি-এর মহামারী থেকে ক্রমশ আরও বৈচিত্র্যময় ভাইরাস পরিস্থিতির দিকে পরিবর্তন ঘটছে।

প্রধান প্রবণতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• · উপপ্রকার বি-এর অনুপাত হ্রাস পাচ্ছে,
• পুনঃসংযোজিত রূপগুলির ক্রমবর্ধমান অবদান,
• · নন-বি বংশধারার ক্রমবর্ধমান উপস্থিতি।

এই পরিবর্তনগুলো ইঙ্গিত দেয় যে, ঐতিহাসিকভাবে সাবটাইপ বি-প্রধান অঞ্চলগুলোতেও এইচআইভি-১ এর আণবিক বৈচিত্র্য ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে।

পূর্ব এশিয়া: পুনঃসংযোজিত রূপের দ্রুত সম্প্রসারণ

পূর্ব এশিয়ায় অন্যতম উল্লেখযোগ্য মহামারী সংক্রান্ত পরিবর্তন দেখা গেছে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে:

• · সময়ের সাথে সাথে CRF07_BC উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে,
• · উপপ্রকার বি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

CRF07_BC প্রায় থেকে বৃদ্ধি পেয়েছে২০০০-২০০৪ সময়কালে ১৩.১% থেকে ২০২০-২০২৪ সময়কালে ৪৮.১%যা আঞ্চলিক এইচআইভি-১ আণবিক মহামারীবিদ্যায় একটি বড় পরিবর্তন প্রদর্শন করে।

এই রূপান্তরটি এমন অঞ্চলগুলিতে অবিচ্ছিন্ন আণবিক নজরদারির গুরুত্ব তুলে ধরে, যেখানে পুনর্মিলিত রূপগুলি প্রভাবশালী হয়ে উঠছে।

পুনঃসংযোজিত রূপসমূহ: বৈশ্বিক এইচআইভি-১ বৈচিত্র্যের একটি ক্রমবর্ধমান উপাদান

বিগত দশকগুলোতে বিশ্বব্যাপী পুনর্মিলিত রূপের অনুপাত বৃদ্ধি পেয়েছে:

• ২০০০-২০০৪: প্রায় ২০.৮%
• ২০১০-২০১৪: প্রায় ২৪.২%
• ২০২০-২০২৪: প্রায় ২২.৪%

যদিও সাম্প্রতিক সময়ে বিশ্বব্যাপী এর অনুপাত সামান্য হ্রাস পেয়েছে, বেশ কয়েকটি অঞ্চলে, বিশেষ করে: পুনর্মিলিত রূপগুলির বিস্তার অব্যাহত রয়েছে।

• পূর্ব এশিয়া,
• পশ্চিম ও মধ্য ইউরোপ।

গবেষণাটি থেকে বোঝা যায় যে, কিছু ক্ষেত্রে রিকম্বিন্যান্ট ফর্মগুলোকে এখনও কম করে অনুমান করা হতে পারে, কারণ অনেক নজরদারি কর্মসূচি প্রধানত আংশিক জিনোমিক অঞ্চলের উপর নির্ভর করে, যা জটিল রিকম্বিনেশন প্যাটার্নগুলোকে সম্পূর্ণরূপে শনাক্ত করতে পারে না।

সুতরাং, জিনোমিক নজরদারি পদ্ধতি জোরদার করা গুরুত্বপূর্ণ হবে, বিশেষ করে যেসব অঞ্চলে এইচআইভি সংক্রমণের হার বেশি এবং ভাইরাসের বৈচিত্র্য বাড়ছে।

জনস্বাস্থ্য এবং ক্লিনিকাল প্রভাব

১. রোগনির্ণয় ব্যবস্থার জন্য বিভিন্ন উপপ্রকারের ধারাবাহিক মূল্যায়ন প্রয়োজন।

এইচআইভি-১ এর ক্রমবর্ধমান জিনগত বৈচিত্র্য বিভিন্ন ভাইরাসের প্রেক্ষাপটে রোগনির্ণয় প্রযুক্তির চলমান মূল্যায়নের গুরুত্ব তুলে ধরে।

যদিও বর্তমান এইচআইভি রোগনির্ণয় এবং ভাইরাল লোড পরীক্ষার প্ল্যাটফর্মগুলো ব্যাপক উপযোগিতা প্রদর্শন করেছে, তবুও উদীয়মান উপপ্রকার এবং পুনর্মিলিত রূপগুলোর বিরুদ্ধে এর ক্রমাগত যাচাইকরণ অপরিহার্য।

ভবিষ্যৎ নজরদারিতে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• আণবিক মহামারীবিদ্যা,
• রোগ নির্ণয়ের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ,
• এবং ভাইরাসের বিবর্তন বিশ্লেষণ।

২. ঔষধ প্রতিরোধ ক্ষমতা নজরদারির জন্য আরও ব্যাপক জিনগত পরিধি প্রয়োজন

এইচআইভি-১ এর বিভিন্ন বংশধারার বিস্তার প্রতিরোধ-সম্পর্কিত মিউটেশনের উদ্ভব, শনাক্তকরণ এবং ব্যাখ্যাকে প্রভাবিত করতে পারে।

কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, A6/A1-সম্পর্কিত ভ্যারিয়েন্টসহ নির্দিষ্ট কিছু HIV-1 লিনিয়েজ, বিশেষ কিছু দীর্ঘ-কার্যকরী ক্যাবোটেগ্রাভির/রিলপিভিরিন চিকিৎসার ক্ষেত্রে ভাইরোলজিক্যাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

তবে, প্রতিরোধের ফলাফল একাধিক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• · ভিত্তিগত প্রতিরোধ মিউটেশন,
• চিকিৎসার ইতিহাস,
• · আনুগত্য,
• এবং ভাইরাসের জিনগত পটভূমি।

অতএব, উপপ্রকার-সচেতন প্রতিরোধ নজরদারি ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে।

৩. টিকা তৈরিতে আঞ্চলিক ভাইরাসের বৈচিত্র্য অবশ্যই বিবেচনা করতে হবে।

এইচআইভি-১ এর ব্যাপক জিনগত বৈচিত্র্য টিকা তৈরির ক্ষেত্রে অন্যতম প্রধান প্রতিবন্ধকতা হিসেবে রয়ে গেছে।

উপপ্রকার এবং পুনর্মিলিত রূপগুলির ক্রমবিকাশমান বণ্টন এমন টিকা কৌশলের প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে, যা নিম্নলিখিত বিষয়গুলি বিবেচনা করে:

• · আঞ্চলিকভাবে প্রচলিত স্ট্রেইন,
• ভাইরাসের বিবর্তনীয় প্রবণতা,
• এবং আরও ব্যাপক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা।

একটি বিশ্বব্যাপী অভিন্ন পদ্ধতি হয়তো বিশ্বজুড়ে ছড়িয়ে থাকা এইচআইভি-১ এর বৈচিত্র্যকে সম্পূর্ণরূপে মোকাবেলা করতে পারবে না।

উপসংহার

এইচআইভি-১ এর আণবিক মহামারীবিদ্যার এই যুগান্তকারী বৈশ্বিক বিশ্লেষণটি দেখায় যে, বিশ্বব্যাপী ভাইরাসের পরিদৃশ্য ধারাবাহিকতা এবং পরিবর্তন উভয় দ্বারাই বৈশিষ্ট্যমণ্ডিত।

যদিও বিশ্বব্যাপী এইচআইভি-১ সংক্রমণের প্রায় অর্ধেকের জন্য সাবটাইপ সি দায়ী, আঞ্চলিক আণবিক ধরণগুলো দ্রুত পরিবর্তিত হচ্ছে এবং রিকম্বিন্যান্ট রূপগুলো পূর্ব এশিয়া ও ইউরোপের মতো অঞ্চলে মহামারীকে ক্রমবর্ধমানভাবে রূপ দিচ্ছে।

এই ফলাফলগুলো কার্যকর এইচআইভি প্রতিরোধ, চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ এবং ভবিষ্যৎ টিকা উন্নয়নে সহায়তা করার জন্য টেকসই আণবিক নজরদারি, বিভিন্ন উপপ্রকারের রোগনির্ণয়গত যাচাইকরণ এবং সমন্বিত জিনোমিক পদ্ধতির গুরুত্বকে আরও জোরদার করে।

রেফারেন্স

1. ১৯৯০–২০২৪ সময়কালে এইচআইভি-১ এর বৈশ্বিক ও আঞ্চলিক আণবিক মহামারীবিদ্যা: পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বৈশ্বিক সমীক্ষা এবং প্রাদুর্ভাবের বিশ্লেষণ. দ্য ল্যানসেট সংক্রামক রোগ২০২৬।