-২০২৫-২০২৬ সালের WHO নির্দেশিকার সাথে সামঞ্জস্য রেখে একটি স্তরভিত্তিক মাল্টিপ্লেক্স ডায়াগনস্টিক পোর্টফোলিওর মাধ্যমে STI স্ক্রিনিং-এর রূপান্তর

১.জলের নিচে হিমশৈল

এই সপ্তাহে,১২-১৮ এপ্রিল, ২০২৬যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই) সচেতনতা সপ্তাহ পালিত হয়। এই সপ্তাহের মূল বিষয়বস্তু একটি জোরালো অনুস্মারক হিসেবে কাজ করে: বিশ্বব্যাপী যৌনবাহিত সংক্রমণের (এসটিআই) বোঝা এখনও ব্যাপকভাবে অবমূল্যায়িত। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও)-এর হিসাব অনুযায়ী, এর পরিমাণ হলো...প্রতিদিন ১০ লক্ষেরও বেশি নতুন নিরাময়যোগ্য যৌনবাহিত রোগের ঘটনা১৫-৪৯ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে, প্রতি বছর ৩৭৪ মিলিয়নেরও বেশি নতুন রোগী শনাক্ত হয়। তবে, যৌনবাহিত সংক্রমণের (এসটিআই) জীবাণুগুলোর পূর্ণাঙ্গ পরিসর চারটি প্রচলিত নিরাময়যোগ্য সংক্রমণ (ক্ল্যামাইডিয়া, গনোরিয়া, সিফিলিস এবং ট্রাইকোমোনিয়াসিস)-এর বাইরেও অনেক বিস্তৃত। এর মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন ধরণের ব্যাকটেরিয়া (যেমন, মাইকোপ্লাজমা জেনিটালিয়াম, ইউরিয়াপ্লাজমা প্রজাতি, গার্ডনেরেলা ভ্যাজিনালিস, গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস), ভাইরাস (হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টাইপ ১ এবং ২), প্রোটোজোয়া (ট্রাইকোমোনাস ভ্যাজিনালিস) এবং ছত্রাক (ক্যান্ডিডা প্রজাতি) — যার মধ্যে অনেকগুলোকেই প্রচলিত সিন্ড্রোমিক বা একক-জীবাণু পরীক্ষার পদ্ধতিতে শনাক্ত করা যায় না।

উপসর্গবিহীন সংক্রমণের ছদ্মবেশী প্রকৃতি বিশ্বব্যাপী যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই) নিয়ন্ত্রণে একটি প্রধান প্রতিবন্ধকতা হিসেবে রয়ে গেছে। এই নীরব সংক্রমণগুলো শুধু যে অলক্ষ্যে পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ, একটোপিক প্রেগন্যান্সি, বন্ধ্যাত্ব এবং গর্ভাবস্থার প্রতিকূল পরিণতির দিকে অগ্রসর হয় তাই নয়, বরং এগুলো সংক্রমণের স্থায়ী আধার হিসেবেও কাজ করে, যা অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্সের উদ্ভবকে ত্বরান্বিত করে — বিশেষত নাইসেরিয়া গনোরি-র ক্ষেত্রে, যার জন্য সেফট্রায়াক্সোন এখন অনেক দেশে শেষ কার্যকর বিকল্প।

এই প্রেক্ষাপটে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) ২০২৫ সালের জুলাই মাসে দুটি যুগান্তকারী প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা মডিউল প্রকাশ করেছে:উপসর্গবিহীন যৌনবাহিত সংক্রমণের ব্যবস্থাপনার নির্দেশিকা[1] এবংযৌনবাহিত সংক্রমণ প্রতিরোধ ও পরিচর্যার জন্য স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানের বিষয়ে সুপারিশসমূহ[2]। এরপরে ফেব্রুয়ারী 2026-এ আসেযৌনবাহিত সংক্রমণ বিষয়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সমন্বিত কার্যপ্রণালী নির্দেশিকা[3], যা সম্পূর্ণ STI প্রতিরোধ এবং যত্ন ক্যাসকেড জুড়ে বিদ্যমান সমস্ত আদর্শিক নির্দেশিকা একত্রিত করে। উপরন্তু,এইচআইভি এবং যৌনবাহিত সংক্রমণ পরীক্ষা, প্রতিরোধ, চিকিৎসা, পরিচর্যা এবং পরিষেবা প্রদান বিষয়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশসমূহের সংক্ষিপ্ত বিবরণ[4] বর্তমান নির্দেশনার একটি বিস্তৃত সংশ্লেষণ প্রদান করে। একসাথে, এই নথিগুলি একটি স্পষ্ট দিকনির্দেশনা নির্দেশ করে:বিশেষ করে উপসর্গহীন জনগোষ্ঠীর মধ্যে নিউক্লিক অ্যাসিড অ্যামপ্লিফিকেশন টেস্ট (NAAT)-ভিত্তিক যৌনবাহিত সংক্রমণ (STI) স্ক্রিনিংয়ের আওতা বাড়ানো এবং আরও কার্যকর, সহজলভ্য ও সমন্বিত পরীক্ষা কৌশল গ্রহণ করা।— যার মধ্যে মাল্টিপ্লেক্স অ্যাসে অন্তর্ভুক্ত, যা একটিমাত্র পরীক্ষার মাধ্যমে বিস্তৃত পরিসরের রোগজীবাণু শনাক্ত করতে পারে।

এই নিবন্ধটি ম্যাক্রো অ্যান্ড মাইক্রো-টেস্ট বায়োটেক কোং, লিমিটেড-এর এসটিআই মাল্টিপ্লেক্স মলিকুলার ডায়াগনস্টিক পোর্টফোলিওর উপর ভিত্তি করে নির্মিত, যা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) সর্বশেষ প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশনার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এটি পদ্ধতিগতভাবে একটি স্তরভিত্তিক পরীক্ষার পদ্ধতি উপস্থাপন করে —একক-লক্ষ্য সনাক্তকরণ, ট্রিপ্লেক্স, ৯-প্লেক্স, ১৪-প্লেক্স থেকে ১৮-প্লেক্স অ্যাসেএবং এটি দেখায় যে কীভাবে সুনির্দিষ্ট, নমনীয় এবং কার্যকর কৌশলগুলি বিভিন্ন ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে উপসর্গবিহীন যৌনবাহিত সংক্রমণের স্ক্রিনিংয়ের চাহিদা মেটাতে পারে।

১.বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সর্বশেষ নির্দেশিকা থেকে প্রাপ্ত মূল প্রমাণ এবং রোগনির্ণয় প্রযুক্তির উপর এর প্রভাব

২.১ উপসর্গবিহীন যৌনবাহিত সংক্রমণ স্ক্রিনিংয়ের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক সুপারিশসমূহ

দ্যউপসর্গবিহীন যৌনবাহিত সংক্রমণের ব্যবস্থাপনার নির্দেশিকা(জুলাই ২০২৫)[1], যা পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং বিশেষজ্ঞ মূল্যায়নের সাথে GRADE পদ্ধতি ব্যবহার করে তৈরি করা হয়েছে, বিশেষভাবে N. gonorrhoeae এবং C. trachomatis স্ক্রিনিংয়ের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক সুপারিশের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। নির্দেশিকাগুলি স্পষ্টভাবে মূল জনগোষ্ঠীতে লক্ষ্যভিত্তিক স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে যেখানে সম্পদ উপলব্ধ রয়েছে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্তগর্ভবতী মহিলা, ১০-২৪ বছর বয়সী যৌনভাবে সক্রিয় কিশোর-কিশোরী ও তরুণ-তরুণী, যৌনকর্মী এবং সমকামী পুরুষ (MSM)স্ক্রিনিংয়ের পুনরাবৃত্তির সুপারিশসমূহ নির্দিষ্ট করেযৌনকর্মী এবং এমএসএম-দের জন্য বছরে অন্তত একবার স্ক্রিনিং, অথবা প্রতি ছয় মাস অন্তরযেখানে সম্ভব।

এই নির্দেশিকাগুলির প্রকাশ বিশ্বব্যাপী যৌনবাহিত সংক্রমণ (STI) কৌশলে একটি যুগান্তকারী পরিবর্তন এনেছে — “লক্ষণ-ভিত্তিক” থেকে “সক্রিয় স্ক্রিনিং”-এর দিকে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) গ্লোবাল এইচআইভি, হেপাটাইটিস এবং যৌনবাহিত সংক্রমণ কর্মসূচির পরিচালক ডঃ মেগ ডোয়ার্টি যেমন বলেছেন: “এই নতুন সুপারিশগুলির লক্ষ্য হল দীর্ঘস্থায়ী নীতি এবং পরিষেবার ঘাটতি পূরণ করা, বিশেষ করে উপসর্গবিহীন যৌনবাহিত সংক্রমণের ক্ষেত্রে, এবং দেশগুলিকে 2030 সালের লক্ষ্যের দিকে দ্রুত এগিয়ে যেতে সাহায্য করা”[1]।

২.২ পরিষেবা একত্রীকরণ এবং মাল্টিপ্লেক্স টেস্টিং বিষয়ে বৈশ্বিক ঐকমত্য

একই সাথে প্রকাশিতযৌনবাহিত সংক্রমণ প্রতিরোধ ও পরিচর্যার জন্য স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানের বিষয়ে সুপারিশসমূহ(জুলাই ২০২৫)[2] চারটি স্তম্ভের মাধ্যমে জনকেন্দ্রিক স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রচার করে:বিকেন্দ্রীকরণ, একীকরণ, কার্য ভাগাভাগি এবং ডিজিটাল স্বাস্থ্যউল্লেখ্য যে, ২০২৫ সালের সেপ্টেম্বরে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) একটি নির্দেশিকা উন্নয়ন গোষ্ঠী গঠনের ঘোষণা দিয়েছে যা উন্নয়ন করবে।মাল্টিপ্লেক্স টেস্টিং সংক্রান্ত সর্বপ্রথম প্রমাণ-ভিত্তিক বৈশ্বিক নির্দেশিকা, বিশেষত এইচআইভি, ভাইরাল হেপাটাইটিস এবং এসটিআই [5] এর ক্ষেত্রে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) মাল্টিপ্লেক্স টেস্টিংকে "এমন একটি প্রক্রিয়া যা একই সময়ে একাধিক সংক্রমণ সনাক্ত করতে একটি নমুনা এবং একটি একক পরীক্ষা বা প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করে" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে এবং উল্লেখ করে যে এটি "দক্ষতা উন্নত করতে, বিভিন্ন রোগের ক্ষেত্রে পরীক্ষার পরিধি প্রসারিত করতে এবং ব্যয়-কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল কৌশল" [5]।

এর থেকে বোঝা যায় যেমাল্টিপ্লেক্স NAAT একটি পরীক্ষাগার কৌশল থেকে বৈশ্বিক জনস্বাস্থ্য কৌশলের একটি মূল হাতিয়ারে পরিণত হয়েছে।সীমিত সম্পদের পরিবেশে, একক নমুনা ও একবারে একাধিক রোগজীবাণু শনাক্তকরণের স্ক্রিনিং পদ্ধতি ব্যবহার করলে পরীক্ষার সহজলভ্যতা ও ব্যয়-সাশ্রয় ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পাবে — যা বিশেষত উপসর্গহীন জনগোষ্ঠীর ব্যাপক স্ক্রিনিং এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর নিয়মিত পর্যবেক্ষণের জন্য বিশেষভাবে উপযোগী।

২.৩ ২০২৬ সালের সমন্বিত পরিচালন নির্দেশিকা: মাল্টিপ্লেক্স পরীক্ষার জন্য একটি কৌশলগত আদেশ

WHO-এর STI-বিষয়ক সমন্বিত অপারেশনাল হ্যান্ডবুক (ফেব্রুয়ারি ২০২৬)[3] প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, কমিউনিটি, HIV, প্রজনন স্বাস্থ্য, এবং মাতৃ-শিশু স্বাস্থ্য প্ল্যাটফর্ম জুড়ে STI পরিষেবাগুলিকে একীভূত করার জন্য একটি কার্যকরী কাঠামো প্রদান করে। রোগ নির্ণয় কৌশলের জন্য, তিনটি মূল নির্দেশ উঠে আসে:

বিভিন্ন প্ল্যাটফর্মে সমন্বয়— এমন রোগনির্ণয়ক যন্ত্রের প্রয়োজন যা একাধিক ধরনের নমুনার (মূত্র, মূত্রনালী, জরায়ুমুখ, যোনি সোয়াব) ক্ষেত্রে নির্ভরযোগ্যভাবে কাজ করে।

টেকসই অর্থায়নদেশগুলো যখন দাতা সহায়তার পরিবর্তে অভ্যন্তরীণ বাজেটের দিকে ঝুঁকছে, তখন ব্যয়-দক্ষতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে। একাধিক একক-লক্ষ্য পরীক্ষার তুলনায় মাল্টিপ্লেক্স NAAT প্রতিটি রোগজীবাণুর জন্য রিএজেন্টের খরচ, হাতে-কলমে কাজ করার সময় এবং ফলাফল পাওয়ার সময় কমিয়ে আনে, যার ফলে আনুপাতিক অবকাঠামোগত বিনিয়োগ ছাড়াই এর আওতা বাড়ানো সম্ভব হয়।

অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল স্টুয়ার্ডশিপ— রোগজীবাণুর ব্যাপক শনাক্তকরণ, অভিজ্ঞতালব্ধ চিকিৎসার পরিবর্তে লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসাকে সমর্থন করে, যা এন. গনোরি-র অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিরোধ ক্ষমতাকে ধীর করার একটি মূল কৌশল।

৩. ম্যাক্রো ও মাইক্রো-টেস্ট স্তরভিত্তিক এসটিআই স্ক্রিনিং পণ্য পোর্টফোলিও

৩.১ নকশার দর্শন: একক-লক্ষ্য নির্ভুলতা থেকে সর্বব্যাপী পরিধি

WHO নির্দেশিকা[1,2,4] থেকে উপসর্গবিহীন STI স্ক্রিনিংয়ের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক প্রয়োজনীয়তা এবং জনস্বাস্থ্য কৌশল হিসাবে মাল্টিপ্লেক্স পরীক্ষার উপর বিশ্বব্যাপী ঐকমত্য[5] এর উপর ভিত্তি করে, ম্যাক্রো এবং মাইক্রো-টেস্ট একটি স্তরভিত্তিক STI নিউক্লিক অ্যাসিড টেস্টিং পোর্টফোলিও তৈরি করেছেএকক-লক্ষ্য থেকে অতি-বিস্তৃত-বর্ণালীসনাক্তকরণ। সকল পণ্য ব্যবহার করেফ্লুরোসেন্স পিসিআরঅথবাএনজাইমেটিক প্রোব আইসোথার্মাল অ্যামপ্লিফিকেশন (EPIA)এই প্ল্যাটফর্মগুলিতে মূত্র, পুরুষের মূত্রনালীর সোয়াব, মহিলাদের জরায়ুমুখের সোয়াব এবং যোনির সোয়াবের মতো নমুনার ব্যবস্থা রয়েছে, যা বিভিন্ন ধরনের ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতি এবং জনগোষ্ঠীর স্ক্রিনিংয়ের চাহিদা মেটাতে সক্ষম।